ALTERNATİF GERİ ÖDEME SİSTEMİ
Yenilikçiliğe erişimde, özellikle alternatif geri ödeme sistemi önemli bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Alternatif geri ödeme sistemi sıklıkla yeni bir teknolojinin gerçek hayattaki etkililiğini göstererek değerinin belirlenmesiyle geri ödeme kurumu ile firma arasında riskin paylaşılmasını sağlayan sözleşmeye dayalı bir anlaşma olarak tanımlanmaktadır.
Türkiye’de alternatif geri ödeme anlaşmalarının hukuki altyapısını oluşturan bir Yönetmelik bulunmaktadır. Bu yönetmelik ile değerlendirme sürecinden sorumlu olan Komisyonun çalışma usul ve esasları, komisyon ve üyelerinin görevleri ile başvurulara ait esaslar tanımlanmaktadır.
Geri ödeme başvurusu yapılan ürünler, değerlendirme sırasında tedavi maliyeti açısından, ürünün klinik çalışmalarında kullanılan karşılaştırma ajanından bağımsız olarak, piyasada aynı ATC sınıfında yer alan ve halen çok sayıda jeneriği bulunan terapötik alternatifleri ile karşılaştırılabilmektedir. Bu karşılaştırma sonucu fiyatı terapötik alternatiflerine göre yüksek kalan ürünler ilave kurum ıskontosu taleplerine maruz kalmakta olup, ürünlerin tedavi kılavuzlarındaki yeri ve o ürüne ihtiyaç duyan hasta profili ile uyumsuz SUT şartları ile listeye alınabilmektedir.
Alternatif geri ödeme değerlendirmelerinde bütçe etkisi odaklı bir yöntem izlendiği ve klinik etkililik verilerinin yeteri kadar dikkate alınmadığı görülmektedir. Bu durum ürünün gerçek değerinin tespitinde önemli bir engeldir.
